Riesgo de aborto espontáneo, síntomas, tratamiento: qué saber sobre la pérdida súbita del embarazo

En su libro reciente Vamos a necesitar más vino, La actriz Gabrielle Union reveló que experimentó “ocho o nueve abortos involuntarios” en su intento de quedar embarazada. Las noticias parecían impactantes para algunos, en parte porque Union era tan abierta acerca de lo que había pasado en primer lugar; el aborto involuntario ha sido visto durante mucho tiempo como un tema tabú y se habla en voz baja, en todo caso. Sin embargo, esto ahora está cambiando, gracias en parte a las voces de figuras públicas como Union, Beyoncé y Sara Walsh de ESPN, quienes han abierto sus propios abortos espontáneos.

El aborto espontáneo es más común de lo que la mayoría de nosotros nos damos cuenta, y no debería ser una fuente de vergüenza. De hecho, según Salli Tazuke, obstetra / ginecóloga, endocrinóloga reproductiva y directora adjunta de CCRM San Francisco, hasta uno de cada cuatro embarazos reconocidos clínicamente termina en aborto espontáneo.

Si te sorprende escuchar eso, puede que no sea el único hecho sobre el aborto involuntario que no sabes. Siga leyendo para ver lo que todos deberían entender al respecto.

1. El aborto espontáneo generalmente ocurre durante el primer trimestre.

Por definición, los abortos espontáneos (también conocidos como aborto espontáneo) ocurren antes de la semana 20 del embarazo, pero Tazuke dice Seducir que ocurre más comúnmente entre las seis y 12 semanas de gestación. Como obstetra / ginecólogo Fahimeh Sasan, profesor asistente de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, cuenta Seducir, “Un aborto espontáneo es la complicación más común del primer trimestre”.

Un aborto espontáneo es la complicación más común del primer trimestre.

2. El sangrado no siempre significa un aborto espontáneo.

Mark P. Trolice, un obstetra / ginecólogo, endocrinólogo reproductivo y director de Fertility CARE: El Centro de FIV en Winter Park, Florida, señala que los calambres y el sangrado son los síntomas más comunes de aborto espontáneo. Si tu son sangrar, sin embargo, eso no necesariamente significa que estás abortando. “En el primer trimestre, del 15 al 25 por ciento de los embarazos pueden experimentar sangrado vaginal”, dice. Seducir.

Y como señala Sasan, puede ocurrir después del sexo también. “Las manchas claras también son comunes dentro de las 72 horas posteriores al sexo durante el embarazo”, dice, “y no significan nada dañino o malo”.

Sin embargo, Trolice dice que el sangrado abundante está más relacionado con el aborto espontáneo, por lo que si experimenta más que un manchado, llame a su médico. Y, por supuesto, si experimentas un sangrado que te pone nervioso, no está de más verlo.

3. Pasar por un aborto espontáneo no significa que tendrás otro.

Muy pocas mujeres experimentan más de un aborto espontáneo consecutivo. “Si bien el aborto espontáneo es común y hasta dos abortos involuntarios [no consecutivos] en una pareja determinada también se consideran dentro del rango normal, solo alrededor del cinco por ciento de las mujeres experimentan dos abortos espontáneos sucesivos”, dice Tazuke. “Y uno por ciento [experiencia] tres abortos espontáneos seguidos”.

Dicho esto, después de que alguien ha tenido dos abortos involuntarios consecutivos, la probabilidad de que ella sufra más se considera mayor. “Con dos pérdidas anteriores, el riesgo de aborto espontáneo en el próximo embarazo es del 23 por ciento”, dice Trolice. “Con tres pérdidas anteriores, el riesgo es del 32 por ciento; y con cuatro pérdidas anteriores, el riesgo es del 37 por ciento. “Sin embargo, es un poco diferente si has tenido un parto vivo antes de las pérdidas del embarazo. El Dr. Trolice dice que, aunque su riesgo de pérdidas posteriores sería mayor que el riesgo para la “población general” (25 a 30 por ciento), no continúa aumentando con cada pérdida.

En general, sin embargo, Trolice dice que “no hay impacto en el potencial reproductivo futuro basado en un aborto espontáneo previo, a menos que el aborto espontáneo resulte en una complicación, lo que reduce la fertilidad”.

4. De hecho, el aborto espontáneo suele ser una ocurrencia aleatoria.

El aborto espontáneo a menudo no tiene nada que ver con usted, su salud o sus acciones. Tazuke dice que alrededor del 75 por ciento de las veces, el aborto espontáneo es el resultado de un número anormal de cromosomas, llamado aneuploidía (el tipo más común es el síndrome de Down). Además, es un evento aleatorio.
Incluso para las mujeres que tienen dos o más abortos involuntarios (conocida como pérdida recurrente del embarazo o RPL), Trolice dice que no hay una causa aparente para el 50 o el 75 por ciento de esos pacientes.

El aborto espontáneo a menudo no tiene nada que ver con usted, su salud o su
comportamiento.

Además de la aneuploidía (u otras anomalías cromosómicas), Trolice observa que otras causas comunes de pérdida del embarazo incluyen anormalidades anatómicas (como fibromas uterinos y útero septado), trastornos hormonales (como disfunción tiroidea y diabetes) y un trastorno autoinmune conocido como síndrome antifosfolípido ( APS).

5. Su edad, sin embargo, puede desempeñar un papel.

Las mujeres de edad materna avanzada tienen mayor riesgo de aborto espontáneo: “En general, la incidencia de aborto espontáneo en mujeres menores de 30 años es del 10 por ciento, pero aumenta lentamente a lo largo de sus 30 hasta un 33 por ciento a los 40”, dice Trolice.

De hecho, la edad sí afecta la probabilidad de las causas “aleatorias” antes mencionadas. “Es un error aleatorio la mayor parte del tiempo; pero a medida que las mujeres envejecen, hay más errores y más aneuploidía “, dice Tazuke. Si tiene 30 años o más y ha tenido múltiples abortos involuntarios, Tazuke dice que una opción a considerar es la fertilización in vitro (FIV). Si sigue esa ruta, puede hacer una prueba cromosómica de los embriones y solo transferir los que tengan un número de cromosoma normal.

6. La edad de tu pareja también es importante.

Escuchamos mucho sobre cómo la edad de una mujer (y por lo tanto la edad de sus óvulos) puede afectar su fertilidad, pero resulta que eso es solo una parte de la historia. “Está surgiendo más evidencia para incluir la edad avanzada de la pareja masculina como contribuyente a la pérdida del embarazo”, dice Trolice. Múltiples estudios han encontrado una correlación entre la edad avanzada del padre y la pérdida espontánea del embarazo, y según la Clínica Mayo, el aborto espontáneo es más probable cuando el esperma involucrado proviene de una persona mayor de 40 años.

7. Su salud y estilo de vida también afectan su riesgo.

Como señala Trolice, los problemas de salud crónicos como la diabetes, las anomalías tiroideas y los trastornos autoinmunes pueden aumentar la probabilidad de pérdida del embarazo. Pero no son los únicos factores de salud que desempeñan un papel. Los rangos de peso extremos también pueden afectar su riesgo, aunque Sasan dice que la obesidad se asocia más con el aborto espontáneo que con la delgadez extrema, ya que las personas con un peso extremadamente bajo tienden a tener más problemas para quedar embarazadas. “La obesidad es un riesgo conocido de aborto espontáneo”, dice ella. Aunque, dice, no hay una razón exacta conocida, los doctores saben que “las personas obesas tienden a tener un mayor riesgo de diabetes, [y] el metabolismo incorrecto de la glucosa o la resistencia a la insulina en el cuerpo pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo”.

Y luego están las elecciones de estilo de vida. Sasan, Tazuke y Trolice señalan que fumar aumenta el riesgo, y Tazuke cita el alto consumo de alcohol como otro factor de riesgo. Mientras que el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) señala que la investigación no es completamente claro sobre esas asociaciones, también recomienda evitar fumar y el alcohol durante el embarazo.

El Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda
evitando fumar y el alcohol durante el embarazo

Las líneas también son ligeramente borrosas cuando se trata de la cafeína, pero Tazuke señaló que los estudios han encontrado una asociación entre el consumo de más de dos tazas de café (o bebidas con cafeína) al día y el aborto espontáneo. Eso se alinea con las directrices de ACOG, que dice que “consumir 200 mg o menos de cafeína por día (la cantidad en dos tazas de café) no parece aumentar el riesgo de la pérdida temprana del embarazo”.

En cuanto a los alimentos, las infecciones como la listeria (comúnmente asociadas con alimentos como quesos no pasteurizados y fiambres del mostrador de delicatessen) pueden contribuir al riesgo de aborto espontáneo, aunque Sasan dice que es más un problema en el segundo y tercer trimestre del embarazo que el primero, cuando el aborto espontáneo ocurre más comúnmente. “Más adelante en el embarazo … en realidad puede causar una infección del embarazo en sí”, lo que “puede causar una muerte fetal intrauterina”, dice ella. “Pero … les decimos a las mujeres que se mantengan alejadas del queso no pasteurizado, los embutidos y las carnes frías, cosas así, en un esfuerzo por prevenir las infecciones por listeria”.

En el caso de la listeria, es mejor ir a lo seguro con alimentos “riesgosos”. “Cuando esté embarazada … recalentar cualquier cosa del mostrador de la tienda de delicatessen, o solo hacer sándwiches usted mismo de carnes y queso envasados ​​sellados que compre usted mismo”, dice Tazuke. Lo mismo ocurre con alimentos como el salmón ahumado y el pescado crudo, que pueden contener virus peligrosos para un embarazo.

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8. También es una buena idea evitar las toxinas ambientales.

Se habla mucho de cómo lo que usted come y bebe puede afectar su embarazo, pero hay mucho menos acerca de cómo está expuesto lo que está expuesto a su entorno. De hecho, un estudio de 2014 encontró que pocos obstetras están capacitados en el tema de peligros ambientales y embarazo, y que raramente toman historiales de salud ambiental o aconsejan a los pacientes sobre los riesgos asociados.

Pero los riesgos sí existen. “Si una mujer está expuesta a ciertos tóxicos ambientales ([como] BPA, pesticidas, solventes de limpieza, radiación, [y] plomo), estos tóxicos pueden actuar como un ‘disruptor endocrino’, que lleva al desarrollo anormal del embrión o feto, “Tazuke dice. “Evite usar plástico que contenga BPA para recalentar alimentos en microondas, por ejemplo”.

9. Pero hay algunas cosas que no lo hagas tienes que evitar

A pesar de lo que pueda escuchar, el sexo no aumenta el riesgo de aborto espontáneo. “Las mujeres pueden continuar siendo sexualmente activas durante todo el embarazo, siempre que sientan que es cómodo para ellas y para su pareja tanto física como emocionalmente”, dice Sasan. “Ciertamente, en sí mismo, no aumenta el riesgo de aborto involuntario ni causa ningún daño al embarazo, ni causa ninguna posibilidad de parto prematuro o parto prematuro ni nada por el estilo. Lo único que puede suceder con el sexo es que a veces algunas mujeres pueden tener alguna mancha … después del coito mientras están embarazadas, y eso no es para nada dañino “.

Y lo mismo aplica para el estrés. Si bien es una buena idea tratar de evitar el estrés físico y emocional, que podría afectar la forma en que cuida a usted y a su bebé, el estrés en sí mismo “no causa daño al embarazo ni al feto”, dice Sasan.

El ACOG también señala que el ejercicio no no causar un aborto espontáneo, pero cada persona es diferente: consulte a su médico sobre la cantidad de ejercicio y los tipos de ejercicio que puede realizar durante el embarazo.

10. Los tratamientos de fertilidad no lo hacen más vulnerable al aborto espontáneo.

Como se señaló en un estudio de 2003 sobre el riesgo de aborto espontáneo después de los tratamientos de fertilidad, “generalmente se acepta que la incidencia [de aborto espontáneo] es ligeramente mayor después de la FIV”, pero no hay “datos sólidos” que lo confirmen. Tazuke corrobora esto: “Las tasas de aborto espontáneo de los embarazos de los tratamientos de fertilidad, en promedio, parecen estar en la misma proporción que las tasas de aborto natural basadas en la edad en la población general”, dice ella.

También vale la pena señalar que para muchas mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad, los factores que les hicieron más difícil quedar embarazadas, como la edad avanzada de la madre, también pueden ser factores que hacen que el aborto espontáneo sea más probable. Si se produce un aborto espontáneo, podría estar relacionado con uno o más de estos factores, presentes incluso antes de que comenzara el tratamiento de fertilidad.

11. Un procedimiento médico no siempre es necesario a raíz de un aborto espontáneo.

Los pasos médicos que debe seguir después de un aborto espontáneo varían según la etapa del embarazo en la que estuvo, así como también la forma en que su cuerpo expulsa el embarazo. Tazuke dice que hay tres clasificaciones de abortos espontáneos: aborto completo (cuando la mujer expulsa todo el embarazo por sí misma), aborto incompleto (cuando algunas partes del embarazo aún permanecen en el útero) y aborto fallido (cuando el aborto espontáneo es diagnosticado por ultrasonido, pero no hay síntomas, por ejemplo sangrado o cólicos). “El aborto completo no necesita ningún procedimiento”, dice ella. “Si hay un aborto incompleto, la mujer a menudo seguirá teniendo calambres y tendrá episodios de sangrado abundante o hemorragia de larga duración. En este caso, se puede hacer un ultrasonido para diagnosticar los productos retenidos de la concepción “.

Según la gravedad de la hemorragia por la que atraviesa una mujer, lo que todavía está en el útero y si ha tenido alguna cirugía que dificultaría la salida de la placenta, es posible que necesite un tratamiento médico que ayude al útero a expulsar lo que queda adentro, dice Tazuke. Alternativamente, un médico puede recomendar una DC (dilatación y curetaje) para eliminar los productos de la concepción.

La recuperación física después del aborto espontáneo depende de la extensión y la duración del proceso en sí, pero Tazuke sí dice que es probable que pueda reanudar la “actividad física normal” al día siguiente. Si quiere intentar otro embarazo, ella le dice que puede hacerlo en el próximo período, lo que generalmente ocurrirá entre cuatro y seis semanas después.

12. Es más que O.K. Afligirse por un aborto involuntario, y es importante no culparte por ello.

Todos lidian con la pérdida de un embarazo de manera diferente. Es posible que no se vea profundamente afectado o que sienta un intenso dolor; la conclusión es que tus sentimientos son válidos. Tu pareja puede experimentar dolor, también. Permítanse tiempo para sanar, y no tengan miedo de buscar asesoramiento profesional para ayudar a navegar este proceso. “Una pérdida de embarazo puede ser uno de los eventos más difíciles en la vida de una mujer”, dice Trolice. “Las mujeres y las parejas que tienen problemas para tratar de concebir tienen sus caras presionadas contra las ventanas de las familias”.

Permítanse tiempo para sanar, y no tengan miedo de buscar
asesoramiento profesional para ayudar a navegar este proceso.

Recuerde que el aborto es completamente normal, muy común y no es su culpa. “Las mujeres no están definidas por la capacidad de procrear y no deberían verse a sí mismas como un fracaso” si experimentan un aborto espontáneo, dice Trolice. Además, ahora hay más tecnologías reproductivas para ayudar a que las mujeres queden embarazadas que nunca. Ya sea que haya experimentado o no una pérdida de embarazo, su médico puede ayudarlo a navegar todas las opciones mientras busca hacer crecer a su familia.


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