Traitement de la MDMA contre l’ecstasy chez les personnes souffrant de TSPT – Prescriptions pour les traumatismes

August 26
No comments yet

Par un beau matin ensoleillé de juin 2012, Roxxann Murphy, massothérapeute de 36 ans, et son mari, David, 34 ans, se rendaient en voiture au jardin botanique d’Oklahoma City avec leur fille de 18 mois, Romy. Presque aussitôt que David – blond et beau, aux yeux bleu clair – a tourné sa Honda Fit sur l’autoroute, ils ont vu un homme agiter sauvagement pour obtenir de l’aide du côté droit de la route. Impatient d’aider, David ralentit et gara la voiture. Il s’est avéré qu’il s’agissait d’une perturbation domestique entre l’homme et sa compagne; Après s’être assuré que le couple allait bien, David a commencé à marcher vers Murphy, les plaines plates encadrant sa construction athlétique.

Soudain, une voiture a quitté l’autoroute à 70 miles à l’heure, frappant David et un autre homme qui s’était arrêté pour aider. Murphy se souvient d’avoir vu l’étranger voler dans les airs. Il ne va pas survivre, elle pensait. Puis elle vit le corps de David s’arrêter dans l’herbe qui bordait la route. “David! David!” cria-t-elle avant d’attraper Romy de son siège d’auto et de courir à ses côtés. Il était inconscient au moment où elle l’atteignait, le sang coulant d’une profonde entaille au front et au nez. Elle s’agenouilla à côté de lui, caressant doucement sa tête et son corps avec un bras tout en allaitant Romy dans l’autre, la seule chose qui apaiserait sa fille en pleurs. La lumière du soleil descendit et de petits grillons sautèrent sur le corps de David alors que Murphy le pria de ne pas la quitter. Une heure plus tard, ils attendaient toujours une ambulance. “Je l’ai senti mourir”, dit Murphy. Bientôt, il était parti.

Immédiatement après l’accident, Murphy a commencé à avoir des flashbacks. Elle a sauté aux bruits. Elle a halluciné que des hommes massifs et obscurs se tenaient près de son lit. Elle a perdu 25 livres et dormait rarement; quand elle le faisait, elle rêvait de sang, de sang et de parties du corps. Ses heures de réveil ont été passées dans un état de zombies. La plupart du temps, elle rêvait de frapper son cerveau avec un marteau; mais elle devait rester pour Romy, ce qui la rendait furieuse.

Bien qu’il soit fréquemment associé aux anciens combattants, le SSPT est courant chez les femmes civiles; une femme sur dix en fera l’expérience dans sa vie.

Donc, quelques semaines après la mort de David, elle a commencé à consulter un thérapeute cognitivo-comportementaliste à l’Université d’Oklahoma. Il lui a diagnostiqué un trouble de stress post-traumatique (TSPT), une maladie caractérisée par des retours en arrière, des sentiments de désespoir et un engourdissement affectant 8 millions d’adultes américains (dont 81% de femmes). combat ou agression sexuelle. Mais même avec une thérapie hebdomadaire, Murphy était toujours suicidaire deux ans après l’accident. Cherchant désespérément quelque chose qui la maintiendrait en vie pour sa fille, elle a cherché en ligne d’autres traitements pour le TSPT et, finalement, a fait un voyage d’une semaine à Boulder, au Colorado, pour participer à un essai clinique progressif vie: une séance de psychothérapie catalysée par l’hallucinogène MDMA.

Mieux connu sous ses noms de rue, Molly ou Ecstasy, et longtemps considéré comme une drogue de parti, la 3,4-méthylènedioxy-méthamphétamine, ou MDMA, est actuellement étudiée comme traitement du TSPT chronique et résistant au traitement dans quatre études cliniques de phase deux: à Boulder; Charleston, Caroline du Sud; Vancouver, Colombie-Britannique; et Beer Yaakov, Israël (des études internationales peuvent être utilisées dans le processus d’approbation de la FDA). Pendant environ cinq mois, les essais de 98 sujets, dont 54 femmes, ont ingéré entre 75 et 188 milligrammes de MDMA au cours de séances de psychothérapie de trois à cinq jours (comparables à une dose de rue), complétées par environ 20 heures de thérapie par la parole avec des professionnels de la santé mentale. Reconnu pour sa capacité à surmonter les barrières émotionnelles, à améliorer les capacités de communication et à favoriser une profonde introspection, le médicament agit non pas comme un médicament, mais comme catalyseur de la psychothérapie.

Le médicament agit non pas comme un médicament, mais comme un catalyseur de la psychothérapie.

Les résultats d’une étude de phase 2 réalisée à Charleston en 2008 (trois étapes pour obtenir un médicament approuvé par la FDA) étaient très prometteurs: après seulement deux séances de psychothérapie assistée par MDMA, 83% des participants n’étaient plus qualifiés pour le SSPT. diagnostic, comparé à seulement 25% des personnes qui ont été guéries d’une thérapie par la parole seule. Si ces essais en cours réussissent, la psychothérapie assistée par MDMA pourrait devenir un traitement de prescription pour le SSPT et changer radicalement la façon dont nous traitons un large éventail de maladies psychiatriques, telles que l’autisme, l’anxiété et l’anorexie.

Bien qu’il soit fréquemment associé aux anciens combattants, le SSPT est courant chez les femmes civiles; une femme sur dix en fera l’expérience au cours de sa vie, en partie parce que les femmes sont plus susceptibles de subir un traumatisme sexuel, le type d’incident le plus fréquent. Les traitements standard pour le SSPT incluent les antidépresseurs et la thérapie par la parole, mais leur efficacité est au mieux médiocre: dans les essais cliniques, ces thérapies étaient inefficaces pour environ 25 à 50% des patients.

Environ deux ans après la mort de David, Murphy s’est assis dans le bureau lumineux et aéré de la thérapeute Marcela Ot’alora, principale chercheuse de l’étude Boulder, se préparant à entreprendre sa première séance de psychothérapie assistée par MDMA. Elle était nerveuse de prendre l’hallucinogène devant un thérapeute, en particulier celui qu’elle ne connaissait pas. Battement rythmique joué sur la chaîne stéréo en arrière-plan. Des bougies allumées ornaient une table où Murphy plaçait une photo d’elle et David s’embrassant dans un champ de verge d’or.

Vingt minutes après que Murphy ait avalé sa capsule de MDMA, le médicament s’est installé. Murphy s’imaginait à travers l’atmosphère de la Terre vers l’espace, où elle rencontra David, illuminé comme un dessin zodiacal parmi les étoiles. Ils ont parlé de la banalité – ses hoquets de voyage allant d’Oklahoma à Boulder – et du profond. Elle l’a mis au courant de sa famille, a partagé ses inquiétudes quant à l’avenir de Romy et a exprimé sa colère contre elle pour l’avoir laissée seule avec sa fille. Il hocha la tête en connaissance de cause et l’assura de son grand Oh zut sourire. Puis Murphy lui a posé une question: “Quelle taille sont vous? “David ouvrit les bras, qui se déployèrent dans les ailes de l’univers. Après deux ans de terreur et de chagrin, Murphy se sentit enfin en paix.

La psychothérapie assistée par MDMA peut sembler être un nouveau traitement né de l’âge de la marijuana médicale. Mais ce nouveau cycle de recherche revisite en fait un ancien terrain. Avant d’être cooptée par les membres du club, la MDMA était utilisée par les thérapeutes lors de séances intensives de thérapie d’une journée à la fin des années 70 et au début des années 80. Thérapeute californien et pionnier du mouvement de psychothérapie psychédélique, Leo Zeff l’a inventé «pénicilline pour l’âme». En 1985, la Drug Enforcement Administration (DEA) l’a classée comme substance inscrite à l’annexe I, avec l’héroïne et le LSD, une désignation attribuée aux «médicaments sans usage médical actuellement accepté et à fort potentiel d’abus».

Cela a déclenché des années de mauvaise publicité pour la MDMA, y compris des allégations inexactes selon lesquelles la MDMA cause la maladie de Parkinson et des trous dans le cerveau, et endommage de façon permanente les réserves de sérotonine. Selon Matthew Johnson, professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement à l’Université de Chicago, aucune étude n’a montré que l’utilisation clinique, c’est-à-dire la prise de MDMA pur à des doses modérées sous surveillance médicale un nombre limité de fois, Johns Hopkins Medicine. La MDMA a été administrée dans différentes études à plus de 1 113 sujets, avec un seul cas d’effet indésirable grave lié au médicament, qui a pris fin une fois que le médicament s’est dissipé. (Un sujet a été admis à l’hôpital avec un rythme cardiaque irrégulier et a été libéré le lendemain.)

Les MDMA récréatifs et pharmaceutiques se ressemblent à peine.

La MDMA pharmaceutique et récréative se ressemble à peine, cependant. Alors que les termes MDMA, Extase, et Molly sont utilisés indifféremment, Molly ou Ecstasy achetés dans la rue sont souvent dénaturés ou coupés avec des adultérants dangereux, comme la méthamphétamine, et contiennent rarement de la véritable MDMA. (Seulement 9% des Molly de la DEA collectés dans l’État de New York en 2013 contenaient la forme pure du médicament.) L’utilisation même de MDMA pur dans un environnement non médical, comme un club, peut être risquée: taux et peut provoquer une hyperthermie, ou une surchauffe, ce qui peut entraîner une insuffisance hépatique, rénale, musculaire et cardiaque.

Âgées de 23 à 66 ans, les 54 femmes participant aux six études de la phase deux sont des mères, des enseignants, des athlètes professionnels, des vétérans de l’armée, des policiers, des psychothérapeutes et des chefs de bureau. Ils ont survécu au combat, au viol, à la torture physique et sexuelle, et plus encore. Chacun a pris l’échelle de SSPT administrée par un clinicien du DSM-IV, ou le test CAPS, la norme pour le diagnostic du trouble. (Le score maximum est de 136; tout ce qui est supérieur à 60 est considéré comme un TSPT grave. Le score moyen parmi les participants aux études est de 82.) Pour ces femmes, la participation est souvent leur dernière tentative de récupérer leur vie.

Rachel Hope, une écrivaine de 43 ans originaire de Los Angeles, a connu une enfance difficile: à 4 ans, elle a été agressée physiquement et sexuellement, puis a été heurtée par un camion à l’âge de 11 ans, la laissant partiellement paralysée pendant un an. quatre chirurgies et des années de thérapie physique. À la suite des divers traumatismes, Hope souffrait d’un TSPT débilitant et résistant au traitement, qui se manifestait notamment par un syndrome du côlon irritable extrême, une anxiété aiguë, des terreurs nocturnes, des attaques de panique et de l’insomnie. incapable de maintenir des relations amoureuses ou de travailler en dehors de la maison. “C’était une existence monstrueuse”, dit-elle. À un moment donné, elle prenait 15 médicaments avant de s’inscrire à l’étude de Charleston en 2005. «Je mourais», dit-elle de son choix de participer à l’étude. “Je n’avais rien à perdre.”

Brenda, une enseignante de 38 ans de la région de Denver, qui a été physiquement et sexuellement torturée par son père de 3 à 12 ans, était si déprimée par le SSPT qu’elle était suicidaire et incapable d’enseigner à l’école primaire. (Elle a demandé à ne pas utiliser son nom de famille pour protéger sa famille et sa carrière.) Elle a essayé 11 médicaments et suivait une thérapie hebdomadaire pendant 15 ans avant de s’inscrire à une étude. “Je suis entrée dans l’étude Boulder avec un score CAPS de 87, sur les médicaments”, dit-elle. “Ce sont des conneries. C’est moi qui fais tout ce que je suis censé faire, tout ce que ces thérapeutes ont appris à faire à l’école, et ça n’aide pas.” Elle se méfiait d’utiliser un soi-disant médicament de fête pour soigner son état, mais elle était désespérée. “Je me suis vraiment battu pour ma vie”, déclare Brenda. “La peur de la stigmatisation associée à l’utilisation de la MDMA était de loin inférieure à la peur de continuer à ressentir les symptômes du SSPT pour le reste de ma vie.”

Les séances ne sont pas des trajets psychédéliques volants et délirants, mais des sentiments intenses de «connexion» ou d’amour pour soi-même et les autres imprègnent l’expérience. “Mon mari et moi sommes mariés depuis 17 ans, et c’était la première fois que je comprenais à quel point il devait m’aimer et à quel point je méritais cet amour”, explique Brenda. “J’ai été capable de ressentir. Je pense que c’est le plus gros tirage. Pendant mon séjour en MDMA, j’ai eu accès à des sentiments auxquels je n’avais jamais eu accès auparavant.” Le médicament, qui dure trois à six heures, produit un état objectif dans lequel on est capable de revisiter des émotions et des expériences difficiles, et capable de le faire sans être submergé par elles. “J’étais terrifié beaucoup de temps. Je le revivais”, explique Murphy, qui retourne régulièrement sur les lieux du traumatisme. “En fait, j’ai vu tout l’accident, mais cela ne m’a pas submergé parce que j’étais en dehors d’une certaine manière.”

Publicité – Continuer la lecture ci-dessous

Ce sentiment de paix est typique des sessions de la MDMA. “Au lieu de me sentir hyper-excité ou surexcité, j’ai ressenti un calme immense et une anxiété réduite”, explique Hope. En dépit de la perception sensorielle améliorée qui caractérise l’expérience psychédélique (des choses comme la lumière apparaissant plus cristalline, la sensation de courants d’air flottant sur la peau), les participants sont extrêmement concentrés sur la tâche à accomplir: la guérison. “Même si la MDMA est psychédélique, je n’avais pas l’impression de trébucher”, explique Hope. “Je ne me sentais pas foutu. Je me sentais vraiment fort, comme si je pouvais diriger mon esprit là où je devais le faire.”

Il y a une explication chimique pour tout cela. La MDMA déclenche une libération massive de sérotonine, un neurotransmetteur essentiel à la régulation de l’humeur. la dopamine, qui module la réponse émotionnelle; et l’ocytocine, l’hormone de la liaison, de la confiance et de l’intimité. “Les patients sont éveillés, alertes, connectés. Ils veulent parler. Ils veulent explorer. Ils se sentent assez calmes et leur peur est suffisamment éteinte pour qu’ils puissent réellement traiter le traumatisme”, déclare la psychiatre Julie Holland, auteur de L’ecstasy: le guide complet: un regard complet sur les risques et les avantages de la MDMA. “En gros, vous ne pouvez pas concevoir une molécule qui soit meilleure pour la thérapie que la MDMA.”

“En gros, vous ne pouvez pas concevoir une molécule qui soit meilleure pour la thérapie que la MDMA.”

Publicité – Continuer la lecture ci-dessous
Publicité – Continuer la lecture ci-dessous

Les scintigraphies cérébrales par IRM suggèrent que l’un des moyens d’action de la MDMA consiste à diminuer l’activité de l’amygdale, centre de la peur du cerveau, tout en augmentant l’activité du cortex préfrontal, régions associées à la mémoire et au fonctionnement supérieur. Dans le cerveau du SSPT, les activités dans ces domaines sont déséquilibrées. Les chercheurs pensent que les effets de la MDMA sur l’amygdale et le cortex préfrontal permettent aux gens de comprendre un traumatisme sans être submergés par des émotions négatives. «C’est presque comme une anesthésie pour une intervention chirurgicale», explique Holland. «Cela vous permet de creuser et d’examiner la chose maligne qui doit être retirée et examinée. Il faut des années de psychothérapie pour contourner le traumatisme et commencer à y parvenir. pour avancer. “

L’accès aux souvenirs traumatiques permet aux patients de se souvenir d’eux, un processus appelé reconsolidation de la mémoire, dans lequel les souvenirs peuvent être modifiés s’ils sont réactivés et mis à jour avec de nouvelles informations. “En fait, vous manipulez cette mémoire, et quand elle est à nouveau stockée, ce qui est à nouveau stocké est un peu différent de ce que vous avez sorti”, explique Johnson. Ceci est essentiel pour les personnes souffrant de TSPT, dont le cerveau n’a pas bien fonctionné suite à un traumatisme. “Je me sentais comme si je reprogrammais littéralement mon cerveau et confrontais tous les schémas de pensée fixes et les structures de croyance qui maintenaient le TSPT en place, ce qui me faisait revivre le passé encore et encore. J’étais capable de classer ces souvenirs dans le passé », dit Hope.

De juin à octobre 2014, Murphy a suivi trois traitements de 8 heures contre la MDMA. Après sa première séance, son sommeil s’est amélioré. Après sa seconde, elle a cessé de vouloir se suicider; ses flashbacks ont commencé à se calmer. “Cela me donnait l’impression que le fardeau avait été enlevé de mes épaules”, a déclaré Murphy. À la fin de sa participation à l’étude, son score CAPS était passé de 114 à 37, ce qui signifie qu’elle n’était plus qualifiée pour un diagnostic de TSPT. “Ça m’a sauvé”, dit-elle du traitement. “Cela m’a ramené à ma belle vie et a livré ma fille à sa mère.”

Publicité – Continuer la lecture ci-dessous

Brenda attribue également à la psychothérapie assistée par MDMA la possibilité de sauver sa vie. “J’ai passé 35 ans suicidaire et je ne le suis plus, à cause de la MDMA et de deux thérapeutes vraiment compétents”, dit-elle. Elle ne prend plus ses médicaments et enseigne à temps plein pour la première fois depuis sept ans. “Je suis le plus sain que j’ai jamais été, parce que j’ai beaucoup de clarté.” Et plus de 10 ans après s’être inscrite à la première étude à Charleston, Hope affirme qu’elle est toujours guérie du SSPT et qu’elle n’a pas souffert d’IBS, de flashbacks ou de terreurs nocturnes depuis sa première session de MDMA.

“Cela m’a sauvé”, dit-elle du traitement. “Cela m’a ramené à ma belle vie et a livré ma fille à sa mère.”

Publicité – Continuer la lecture ci-dessous
Publicité – Continuer la lecture ci-dessous

Alors que les médicaments psychiatriques tels que Zoloft tentent de remédier à ce que l’on appelle les déséquilibres biologiques, ils agissent comme une aide temporaire à la souffrance, affirment des chercheurs. La MDMA peut le guérir complètement. Et la MDMA peut être plus sûre que les médicaments psychiatriques, en partie parce que vous n’avez pas à le prendre tous les jours. “Si elle est utilisée avec précaution, elle pourrait être plus sûre simplement parce que vos effets secondaires sont limités dans le temps”, explique Johnson. Zoloft et Paxil, traitements traditionnels du SSPT, peuvent entraîner une prise de poids, un dysfonctionnement sexuel et des idées suicidaires, alors qu’une seule dose de MDMA de qualité médicale peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle. , et humeur faible pour un jour ou deux après. Pour des personnes comme Murphy, Brenda et Hope, les idées et les changements émotionnels dégagés de leurs sessions de MDMA ont profondément changé leur vie. Brenda dit: “C’est vraiment comme sortir dans un nouveau monde et respirer de l’air frais.”

La recherche sur la MDMA a contribué à ouvrir la voie à la résurgence psychédélique actuelle de la psychiatrie. Les scientifiques de Johns Hopkins, de l’Imperial College London et de l’Université du Nouveau-Mexique étudient le LSD et la psilocybine, le composé psychoactif des champignons magiques, comme antidote à la dépendance, à l’anxiété, à la dépression et bien plus. À l’avenir, les chercheurs de la MDMA espèrent voir le traitement non expérimental administré par des thérapeutes spécialement formés et agréés dans les cliniques de santé mentale du monde entier.

Mais Bertha Madras, Ph.D., professeur de psychobiologie à la faculté de médecine de Harvard, craint que la légalisation de la MDMA à des fins médicales ne soit que la première étape de la décriminalisation des drogues graves aux États-Unis. “Les hallucinogènes illicites que sont la MDMA, le LSD et la psilocybine sont la prochaine vague de médicaments promus en tant que” médicaments “, avec la vision à long terme de normaliser leur utilisation à des fins psychoactives”, dit-elle. “À l’heure actuelle, les preuves sont insuffisantes pour justifier l’utilisation de la MDMA à des fins thérapeutiques.” Le Dr Joseph Lee, directeur médical de Youth Continuum de la fondation Hazelden Betty Ford, un centre de réadaptation au Minnesota, pense que la MDMA pourrait avoir des propriétés thérapeutiques, mais s’inquiète des plus grandes conséquences de la légalisation de la psychothérapie assistée par MDMA. «Ce qui me préoccupe, c’est que cette conversation sur la recherche de la MDMA pour le SSPT saigne dans les personnes justifiant une utilisation récréative ou minimisant l’usage abusif. Il met également en garde contre la surutilisation de la MDMA. “Nous voyons régulièrement des enfants chaque année qui ont consommé trop de MDMA ou pour quelque raison que ce soit, ont eu un effet secondaire de la MDMA et ont dû être hospitalisés en psychiatrie avant de recevoir un traitement”, a-t-il déclaré. problèmes psychiatriques. (Les participants potentiels aux essais de psychothérapie assistée par MDMA sont dépistés pour tout problème psychologique, comme le trouble bipolaire et la schizophrénie, qui pourrait être préoccupant.)

Publicité – Continuer la lecture ci-dessous

L’un des principaux obstacles au développement de la MDMA en un médicament approuvé par la FDA est le financement. Le processus est un effort de 20 millions de dollars et repose entièrement sur les efforts de collecte de fonds de MAPS, l’Association multidisciplinaire pour les études psychédéliques, une organisation à but non lucratif qui étudie et développe des applications thérapeutiques des médicaments psychédéliques. intérêt à développer un médicament administré à quelques reprises seulement. En 2016, MAPS fera un pas de plus vers la légalisation de la psychothérapie assistée par la MDMA au début des essais cliniques de phase trois, auxquels participeront plus de 400 participants et les cinq dernières années. Si ces essais réussissent, les psychiatres pourraient prescrire le traitement d’ici 2021.

Publicité – Continuer la lecture ci-dessous
Publicité – Continuer la lecture ci-dessous

Les psychiatres peuvent prescrire le traitement d’ici 2021.

Entre-temps, la MDMA a attiré l’attention des plus hauts responsables de l’armée; 22 vétérans par jour se suicident. Le Centre national du SSPT, au sein du ministère des Anciens Combattants, a consulté MAPS concernant une étude à venir, qui examinera la thérapie de couple assistée par la MDMA impliquant des vétérans et des psychologues affiliés à la VA. . Sur la base des résultats, Rick Doblin, fondateur et directeur exécutif de MAPS, espère que le ministère de la Défense pourrait financer d’autres études et permettre à MAPS de travailler avec des soldats en service actif.

Aujourd’hui, Murphy vit avec Romy dans une rue calme de Norman, en Oklahoma, et prospère. En juin, elle a voyagé en Californie du Nord, où elle a vécu avec David pendant deux ans, pour disperser ses cendres à Muir Woods, une étendue de forêts de séquoias luxuriants près du Pacifique, qu’ils fréquentaient et aimaient. Elle a amené son nouveau petit ami, qui, par coïncidence, s’appelle également David; ils se sont rencontrés après la deuxième session de psychothérapie assistée par MDMA de Murphy. Ils parlent d’une vie commune, quelque chose qu’elle n’aurait jamais pu imaginer avant le traitement expérimental. Pour la première fois depuis des années, elle a bon espoir quant à l’avenir. “Je suis capable de faire notre vie maintenant, et il est là avec moi”, dit-elle à propos de son défunt mari. “Je suis heureux d’avoir pu être avec lui en premier lieu.” Certains jours, quand elle est dans sa cour avec Romy, un oiseau va voler et Murphy va atteindre le ciel et dire: “Les oiseaux de papa.” Sa fille sourit, sachant que son père est proche et Murphy enfin. “C’est toujours triste”, dit-elle. “Mais je peux accéder à ces souvenirs et le voir dans ma fille et je m’en réjouis.”

Cette histoire apparaît dans le numéro de septembre de Marie Claire, sur les kiosques à journaux le 18 août.

Your email address will not be published. Required fields are marked *

+ 48 = 51